06.03.2023р. Тема: Особливості зупинення кровотечі коловим перетягуванням кінцівки
Посилання на онлайн урок(початок уроку 13:30) https://meet.google.com/ror-
Джгут — засіб
тимчасового зупинення кровотечі з великих судин шляхом їх притиснення до кісток
і, відповідно, зменшення просвіту. Може бути спеціально виготовленим (гумовий
джгут Есмарха, турнікет) або саморобним (будь- яка відносно вузька смужка
цупкої матерії).
2
Показання
до накладання джгута
•
Усі
інші способи зупинення кровотечі неефективні;
•
ушкодження
кінцівки настільки значні, що неможливо визначити місце кровотечі; відсутність
кінцівки (травматична ампутація); багато постраждалих (немає часу на інші
способи зупинення інтенсивної кровотечі);
•
у
потерпілого кілька ран, а рятувальник один (наприклад, одночасне поранення
руки і ноги);
•
якщо
рана розташована нижче від ліктя чи коліна, краще застосувати метод
максимального згинання кінцівки, за однакових часових умов допомоги він більш
щадний.
3
Порядок
застосування джгута для зупинення крові
•
Джгут
накладають швидко, першим від усіх інших заходів (пов’язок, знеболювання,
виклику швидкої допомоги, евакуації в медичний заклад тощо);
•
джгут
накладають безпосередньо вище від рани (крім ран сонної артерії), при цьому за
можливості розмістити постраждалого чи його кінцівки таким чином, щоб рана
була вище від рівня серця. Якщо часу обмаль, можна накласти джгут на «зручному»
місці, а вже потім з’ясувати доцільне місце, накласти другого джгута й обережно
зняти перший. Не можна накладати джгут у середній третині плеча через небезпеку
перетискання нерва і розвитку згодом паралічу руки;
•
якщо
точне місце поранення кінцівки не відоме — накладати джгут максимально високо
на стегні або плечі пораненої кінцівки;
•
якщо
у пораненого відірвана кінцівка, накласти джгут ближче до рани, щоб зберегти
якомога більше кінцівки;
•
не
накладати джгута безпосередньо в проекції суглоба, перелому;
•
джгут
затягують до припинення пульсу (зазвичай першим туром, решта — фіксувальні).
Якщо джгут накладено правильно, то кровотеча з рани припиняється, кінцівка
стає блідою та холодною, а не синіє, пульс нижче накладання джгута не можна
визначити;
•
джгут
бажано накладати поверх одягу, шматка тканини, але не на кишені, ґудзики,
ремені, амуніцію тощо;
•
джгут
має бути видно (не накривати одягом, пов’язками);
•
записати
час накладання джгута, почавши з літери «Т» (турнікет, time) на видній частині тіла (на чолі)
та на джгуті;
•
джгут
накладають максимум на дві години влітку, на годину-півтори — взимку
(обов’язково утеплюючи кінцівку), після цього часу кінцівка відмирає і
залишається єдине — ампутація. За годину (влітку) чи півгодини (взимку) слід
послабити джгут (на відірваній кінцівці цього не робити). Якщо кровотеча
відновилася, джгут необхідно одразу накласти знову. Зазвичай за цей час
утворюються тромби і кровотечі немає, і ось на цей період джгут потрібно
ослабити повністю, але не зняти зовсім, з тим щоб одразу після відновлення
кровотечі його можна було швидко стягнути. Якщо ж кінцівка омертвіла (трупне
задубіння), джгут знімати не можна(!);
•
за
можливості знеболити, бо за 1-10 хвилин постраждалий від болю у шоковому стані
може зірвати джгут.
4. Закрутки
Джгутом
можуть бути підручні засоби у вигляді закруток. їх зав’язують вузлом і за
допомогою палиці, ложки та ін., закручують до зупинення пульсу нижче від
закрутки. У жодному разі не використовувати для закруток вузькі (тонкі)
матеріали, які можуть пошкодити шкірні покриви (дріт, рибальська волосінь,
тонкий шнур та ін.).